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건강한삶은 허리사랑부터
글_ 박상훈(신경외과 전문의)
- 인하대학교 의과대학·대학원 졸업
- 인하대학교병원 인턴 및 신경외과 레지던트 수료
- 신경외과 전문의 취득
- 국군 계룡대 지구병원 신경외과 과장
- 이화여대 목동병원 신경외과 전임강사
- 대한 신경외과 학회 회원
- 대한 척추 신경외과 학회 회원
- 대한 최소침습 척추수술 연구회 회원
- 바른 척추 연구회 회원
- 현 인하대학교부속병원 외래부교수
척추의 구조
척추는 목에서부터 엉덩이까지 길게 뻗어 나가는 우리 몸의 중심 기둥입니다. 33개의 각각의 뼈로 구성되며, 뼈와 뼈 사이에는 충격을 흡수하기 위해 만들어진 디스크(추간판)라는 물렁뼈가 있고, 척추체의 뒤쪽에는 뇌에서 나온 신경줄기가 지나가도
록 구멍이 있어 신경을 보호합니다. 뼈마디와 디스크 주변에는 근육과 인대가 있어 척추의 부담을 줄여 주며, 운동을 통해 강해진 근육은 허리를 잘 받쳐주게 되어 튼튼한 척추의 일등 공신이 됩니다.
허·리·디·스·크·란·?
허리디스크는 요추(허리뼈) 사이에 있는 디스크가 밀려나와 옆의 신경을 눌러 통증이 생기는 척추질환 입니다. 일반적으로 허리 통증과 함께 다리가 저리고 당기는 증상이 나타나는데, 같은 허리 디스크라도 신경이 눌리는 위치에 따라 통증부위가 달라집니다.
허리디스크는 병명이 아닌 허리 척추뼈 사이의 물렁뼈를 말하며 추간판이라고도 합니다. 하지만 흔히‘허리 디스크’라고 하면 허리 추간판의 수핵이 여러 가지 원인에 의해 빠져나온 상태, 즉 허리 디스크(추간판) 수핵 탈출증, 혹은 허리디스크 탈출증을 일반적으로 의미합니다.
원·인
- 반복적으로 잘못된 자세로 물건을 들어올려 허리에 무리가 가는 경우
- 허리 및 복부 근육이 약해진 상태에서 견딜수 없는 정도의 힘이 허리에 가해지는 경우
- 잘못된 자세 및 생활습관으로 허리에 부담을 주는 경우
- 심한 외상이 일어난 경우(낙상 및 교통사고 등)
통·증·의·유·형
- 허리 통증만 있는 경우
- 허리와 다리통증이 동시에 있는 경우
- 허리와 엉덩이, 허벅지 통증이 동시에 있는 경우
- 허리는 괜찮은데 다리나 엉덩이, 허벅지 통증만 있는 경우
대부분은 허리통증이 있어 오다가 허리통증이 줄며 다리 쪽으로 통증이 심해지는 양상으로 병원을 찾는데 주로 다리증상이 심할수록 디스크 병이 심함을 의미합니다.
증·상
- 허리통증(누워서 쉬면 괜찮아 지고, 앉거나 활동시 심해짐)
- 엉덩이부터 종아리까지 다리전체가 당기고 저림
- 자세가 틀어지며, 앉았다 일어설 때 허리를 바로 펼 수 없을 정도의 통증
- 기침만 해도 허리가 울리며 아픔
- 누워서 무릎을 펴고 다리를 들어 올리기 어려움
진·단
증상이 지속되거나 악화가 되는 경우 신경외과 전문의를 찾아 진료 및 정밀검사를 받는 것이 좋습니다. 검사방법중 하지 직거상 검사(Straight Leg Raising Test, SLRT)는 환자를 침대에 눕히고 무릎을 편 상태에서 다리를 들어 올렸을 때 좌골신경이 긴장되어 엉덩이와 다리에 심한 통증이 생기는지 보는 검사로 집에서도 간단히 해 볼 수 있는 방법입니다. 돌출된 디스크에 신경이 눌리게 되면 간혹 힘이 약해지거나, 감각이 둔해지고 반사기능이 떨어지는 신경마비 증상이 나타납니다. 일반 엑스레이는 뼈의 구조적인 이상이나 척추의 불안정증 여부를 확인할 수 있습니다. 컴퓨터 단층촬영(CT)은 척추의 여러 질환에서 뼈의 이상을 판단하는데 가장 좋은 검사입니다. 하지만 신경이나 인대, 근육 등의 연부조직은 구별이 어려우며 척추의 단면밖에 볼 수 없는 단점이 있습니다. 자기공명 영상(MRI)은 조직간의 구별이 우수하여 척추내의 디스크, 신경, 인대 등 각종 연부조직의 이상을 진단할 수 있으며, 여러 방향의 경사면 영상과 우수한 해상력을 갖는 영상으로 척추질환을 진단하는데 가장 좋은 검사 방법입니다. 만약, 신경외과 전문의의 진찰과 검사에서 수술이 필요한 허리 디스크로 진단되면 일반 엑스레이, CT, MRI 검사를 하여 좀 더 확실한 정보를 가지고 수술에 임하는 것이 좋습니다. 또한 심한 증상과 진찰에서 반드시 정밀한 검사를 해야 한다면 처음부터 MRI 검사를 하는 것이 오히려 비용을 절약하는 것이 될 수 있습니다.
치·료·방·법
허리 디스크 병의 치료는 비수술적 치료와 수술적 치료로 크게 구분됩니다. 많은 환자에서 허리 디스크 병에 의한 증상이 있다 하여도 대개 비수술적 치료로 증상호전에 도움이 되며 정확한 진단을 받는 경우 의외로 쉽고 간단한 방법으로 해결되는 경우가 많습니다. 만약 심한 증상과 검사상 상태가 나쁜 경우, 약 4~6주간의 보존적 요법에도 증상의 차도가 없는 경우에는 수술을 고려해야 합니다.
비·수·술·적·방·법
- 안정, 약물치료, 물리치료
- 척추강 내 주사요법, 선택적 신경차단 요법
- 경피적 경막외 신경 성형술
- 경피적 고주파 수핵 성형술
수·술·적·방·법
- 현미경하 디스크 제거술
- 미세침습적 관절경하 디스크 제거술
허리사랑을 위해 알아두면 유용한 상식
① 허리에 생기는 허리 병
- 허리 디스크 : 탈출된 디스크가 신경줄기 또는 신경가지를 누름
- 척추관 협착증 : 신경이 지나가는 관이 좁아져 신경을 누름
- 척추 불안정증 : 위아래 척추가 비정상적 운동에 의해 허리 통증이 유발됨
- 척추 분리증 : 뒤쪽 덮개 뼈에 결손 또는 골절이 생겨 있음
- 척추전방 전위증 : 척추체가 아래 척추체를 기준으로 앞으로 밀려 나감
- 골다공증성 압박골절 : 골다공증으로 약해진 척추체가 외력에 의해 부서짐
- 척추 측만증 : 우리 몸의 정중앙 축에 대해 허리가 휘거나 한쪽으로 치우침
② 허리에 도움이되는 운동들
- 평지 걷기와 낮은 산 오르기 : 다리와 허리근육을 튼튼하게 하여 허리통증을 치료하며, 성인병 예방 및 조절에 도움을 줍니다.
- 수영 : 허리 통증 환자는 자유형과 배영 정도가 도움이 됩니다.
- 고정식 자전거 타기 : 특히 척추관 협착증 환자에게 도움이 되는 운동입니다.
- 요가 : 허리통증을 완화시켜주며 호흡운동은 긴장을 풀어줌으로써 허리의 이완을 가져옵니다.
※ 주의: 요통을 일으키지 않는 범위에서 가능함.
③ 허리에 위험을 줄 수 있는 운동들
골프, 테니스, 볼링 등 한쪽 근육만 쓰이게 되는 운동은 근육의 불균형을 초래하므로 조심해야 하며, 태권도, 유도, 합기도 등 격투기 운동과 배구, 농구, 축구 등 구기운동, 역도, 조깅, 기계체조(마루운동), 헬스, 브레이크 댄스 등은 허리에 부담과 충격을 줄 수 있습니다.
④ 건강한 허리를 유지하려면
- 허리에 무리한 하중을 피하기
- 물건을 들 때, 앉을 때, 누워 있을 때, 서 있을 때 바른 자세 취하기
- 도움이 되는 운동하기(걷기, 수영, 복근 운동의 병행, 자전거 타기, 요가 등)
- 체중 감량 및 비만 관리하기
⑤ 수술 후 관리
수술을 했다고 허리 병이 완전히 없어지는 것은 아닙니다.
보조기 착용 및 올바른 자세를 유지하는 것이 좋습니다.
4주 이상 무거운 물건을 들거나 장시간 운전, 무리한 운동은 삼가 해야 합니다.
1개월 후부터 허리근력 강화 운동인 걷기, 수영, 자전거 타기 등을 하여 관절의 퇴행변화를 최소화 하고 재발을 방지하기 위한 관리를 시작합니다.
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